solicite-una-llamada

Para solicitar una llamada, complete todos los campos que figuran a continuación.

*Obligatorio

NOMBRE*Este es un campo obligatorio.

APELLIDO*Este es un campo obligatorio.

DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO*Este es un campo obligatorio.

NÚMERO DE TELÉFONO*Este es un campo obligatorio.

SELECCIONAR UN MEDICAMENTO*

Seleccionar un medicamento

BESPONSA^® (inotuzumab ozogamicina)
BOSULIF^® (bosutinib)
BRAFTOVI^® (encorafenib)
DAURISMO™ (glasdegib)
IBRANCE^® (palbociclib)
INLYTA^® (axitinib)
LORBRENA^® (lorlatinib)
MEKTOVI^® (binimetinib)
MYLOTARG™ (gemtuzumab ozogamicina)
NIVESTYM^® (filgrastim-aafi)
NYVEPRIA™ (pegfilgrastim-apgf)
RETACRIT^® (epoetina alfa-epbx)
RUXIENCE^® (rituximab-pvvr)^†
SUTENT^® (sunitinib malate)
TALZENNA^® (talazoparib)
TORISEL^® (temsirolimús)
TRAZIMERA^® (trastuzumab-qyyp)
VIZIMPRO^® (dacomitinib)
XALKORI^® (crizotinib)
ZIRABEV^® (bevacizumab-bvzr)^†

Este es un campo obligatorio.

¿A qué hora durante la semana le gustaría que se pusieran en contacto con usted?

LLÁMENME EN LOS PRÓXIMOS 60 MINUTOS

O seleccione una fecha y hora

DÍA*

Seleccione un día

Este es un campo obligatorio.

HORA*

Seleccione una hora

08:00 AM
09:00 AM
10:00 AM
11:00 AM
12:00 PM
01:00 PM
02:00 PM
03:00 PM
04:00 PM
05:00 PM
06:00 PM
07:00 PM

Este es un campo obligatorio.

ZONA HORARIA*

Seleccione una zona horaria

Este es un campo obligatorio.

*Declaración de privacidad: al marcar esta casilla, usted solicita el apoyo del Care Champion y acepta recibir comunicaciones de Pfizer Oncology Together, Pfizer y/o las partes que actúen en su nombre. Estas comunicaciones pueden incluir llamadas a su número de teléfono, realizadas con un automarcador, sobre recursos, una oferta de tarjeta de copago para pacientes elegibles y otro tipo de apoyo que pueda estar disponible para usted. Usted comprende que su consentimiento no es obligatorio ni es una condición para comprar bienes o servicios de Pfizer. Comprende que puede optar por dejar de recibir estas comunicaciones en cualquier momento poniéndose en contacto con Pfizer Oncology Together al 1-877-744-5675.

Este es un campo obligatorio.

NÚMERO DE TELÉFONO MÓVIL*Este es un campo obligatorio.

*Al marcar esta casilla, usted otorga su consentimiento para recibir mensajes de marketing automáticos y otros mensajes de texto de Pfizer y sus proveedores de servicios en relación con el programa Care Champion de Pfizer Oncology Together al número de teléfono móvil que se proporciona a continuación. Usted comprende que otorgar su consentimiento no es obligatorio, ni es una condición para comprar ningún medicamento o servicio. Pueden aplicarse tarifas por mensajes y uso de datos. Aproximadamente 8 mensajes al mes. Los términos completos se pueden encontrar en http://3csms.mobi/pfizer2/ y la política de privacidad de Pfizer en Pfizer.com/privacy. Responda STOP (DETENERSE) para dejar de recibir mensajes.

Este es un campo obligatorio.

^†El apoyo del Care Champion no está disponible para los pacientes a los que se les ha recetado ZIRABEV o RUXIENCE para determinadas afecciones. Consulte las limitaciones del programa indicadas en ZIRABEV.com/patientresources y RUXIENCE.com/patient-resources.

El apoyo del Care Champion está disponible solo para residentes de los Estados Unidos a quienes se les recetan los medicamentos mencionados en el menú “Product” (Medicamento) que figura más arriba.

Solicitar una llamada

Para solicitar una llamada, complete todos los campos que figuran a continuación.

¿A qué hora durante la semana le gustaría que se pusieran en contacto con usted?

O seleccione una fecha y hora

Podemos ponerlo en contacto con recursos relacionados con lo siguiente:

APOYO EMOCIONAL

APOYO PRÁCTICO

APOYO EDUCATIVO