Gracias por inscribirse en el programa de ahorros en los copagos de Pfizer Oncology Together

Términos y condiciones
Al usar esta tarjeta de copagos, usted confirma que actualmente cumple con los requisitos de elegibilidad y que cumplirá con los términos y condiciones que se describen a continuación:

• Los pacientes no son elegibles para usar esta tarjeta si están inscritos en un programa de seguro financiado por el estado o el gobierno federal, que incluye, entre otros, Medicare, Medicaid, TRICARE, Atención de la Salud de Asuntos de Veteranos, un programa de asistencia estatal para fármacos recetados o el plan de seguro de salud gubernamental disponible en Puerto Rico (antes conocido como “La Reforma de Salud”).
• El paciente debe tener un seguro privado. La oferta no es válida para pacientes que pagan en efectivo.
• Con esta tarjeta, los pacientes elegibles pagarán un copago de $0 por receta mensual elegible, sujeto a un monto máximo de $25,000 por medicamento y año calendario. El monto de cualquier beneficio es la diferencia entre su copago y $0. Después de alcanzar el máximo anual de $25,000 por medicamento, usted será responsable de los costos de bolsillo mensuales restantes. Esta tarjeta no puede canjearse más de una vez cada 30 días.
• Esta tarjeta de copagos no tiene validez cuando el costo total del fármaco recetado sea elegible para el reembolso por parte de su plan de seguro privado u otros programas de beneficios privados de salud o farmacia.
• Debe deducir el valor de esta tarjeta de copagos de cualquier solicitud de reembolso presentada a su plan de seguro, ya sea directamente por usted o en su nombre.
• Usted es responsable de informar el uso de la tarjeta de copagos a cualquier compañía de seguros privada, plan de salud u otra parte externa que pague o reembolse cualquier parte de la receta suministrada a través de la tarjeta de copagos, según sea necesario. No debe utilizar la tarjeta de copagos si su aseguradora o plan de salud prohíbe el uso de tarjetas de copagos del fabricante.
• Esta tarjeta de copagos no es válida cuando lo prohíba la ley.
• La tarjeta no puede combinarse con ningún otro tipo de ahorro, prueba gratuita u oferta similar para la receta especificada.
• La tarjeta solo se aceptará en las farmacias participantes.
• Esta tarjeta no es un seguro médico.
• Oferta válida solo en los Estados Unidos y Puerto Rico.
• La tarjeta se limita a 1 por persona durante este período de oferta y no es transferible.
• No es necesaria ninguna otra compra.
• Los datos relacionados con el canje de la tarjeta de copagos pueden recopilarse, analizarse y compartirse con Pfizer, con fines de investigación de mercado y otros fines relacionados con la evaluación de los programas de Pfizer. Los datos compartidos con Pfizer se acumularán y anonimizarán; se combinarán con datos relacionados con otros canjes de tarjetas de copagos y no lo identificarán a usted.
• Pfizer se reserva el derecho de rescindir, revocar o enmendar esta oferta sin aviso.
• La oferta vence el 31 de diciembre de 2022.
• Si su farmacia no participa, es posible que pueda enviar una solicitud de reembolso en conexión con esta oferta. Envíe una copia del recibo de la farmacia del paciente que indique el nombre del paciente, el nombre del medicamento comprado, el precio pagado y la fecha en que lo compró, junto con una copia de la tarjeta de ahorros en los copagos de Pfizer Oncology Together del paciente, a la siguiente dirección:
  Pfizer Oncology Together Co-Pay Savings Program
  2250 Perimeter Park Drive, Suite 300
  Morrisville, NC 27560